时评作者 于平

跨地区长途转诊费用动则几千上万，贫困民众根本消费不起，有的地方正规救护车还不愿意跨区转送病人，导致黑救护车泛滥。

北京市日前出台《关于印发本市院前急救有关项目价格的通知》，现行“随车出诊费”项目规范为“院前危急重症抢救”项目，并纳入医保、工伤保险报销范围；救护车“空驶费”和“返程费”取消，改为“按实际载客里程计价”。根据北京“院前急救”新政，今后市民叫救护车的费用将降低不少，医保报销更使“院前急救”回归公益性质。

作为医疗服务，院前急救，住院治疗，院后康复其实是一体的，但一直以来，我们的医保政策只涵盖住院治疗这一块，民众住院治疗可享受医保报销，但在院前院后，想获得基本医疗服务却不得不花高价。这样的制度断裂，令民众的医保福利缩水，安全感降低。

而放眼世界绝大多数国家，院前急救基本都是免费的公共服务。在这些国家，为了防止医疗资源被滥用，救护车可以收费，甚至收费不菲，但从上救护车到医院这一段时间发生的救治费用，无论费用有多高，都由政府买单。

在中国，一些地方开始学习把“院前急救”纳入医保，先是杭州早在2012年就规定“院前急救”入医保，现在北京又加入。可以注意到，目前国内能这样做的地方并不多，且这些地方大都是经济较为发达的地区，在大多数地方，“院前急救”费用依然是民众的一大看病负担。例如在今年安徽两会上，有政协委员还在为院前急救费入医保而疾呼。

所以，“院前急救”入医保，急需从少数地方的尝试，尽快上升为全国统一的政策。要知道，医疗保障是一种国民福利，应当平等、普惠，无论一个人生活在偏远地区还是发达地区，他所享受的医疗保障标准应当一致。从医疗服务的规范而言，将院前、住院、院后医疗服务全部打通，全面纳入医保，才能实现无缝连接，确保医疗服务的高质量。

而“院前急救”入医保实行全国统一规范，才能从根本上杜绝乱收费的空间。例如，目前“院前急救”乱收费的一个重灾区，是跨地区长途转诊，这种费用动则几千上万，贫困民众根本消费不起，有的地方正规救护车还不愿意跨区转送病人，导致黑救护车泛滥。

在“院前急救”问题上，如果只是地方各地为政，有的地方入医保，有的不纳入，各地只制定本地的“院前急救”收费标准，而无视跨区转诊收费标准的模糊混乱，跨区“院前急救”的乱象恐怕难以根除。因此，“院前急救”入医保当尽快全国推行，杭州、北京之后，期待更多地方跟上，更期望国家卫生主管部门早日有所行动。