□通讯员 崔玉艳 金陵晚报记者 李花

“当时产后的我突发大出血6000毫升，处于休克状态，什么知觉都没有了，医院出了病危通知，要不是转到中大医院，我肯定是没命了！”40岁李女士回忆起约半年前产后大出血的可怕经历，仍心有余悸。记者获悉，当时在东南大学附属中大医院产科、介入与血管外科、麻醉科及重症医学科等多科联合救治下，因失血过多处于休克状态的患者李女士终于转危为安。近日，患者李女士来医院复查，目前身体恢复得很好。

凶险：高龄产妇大出血6000毫升

半年前，已经育有一子的40岁李女士在孕34周时面临生产。据悉，当时在剖宫产分娩手术时，当地医院医生就确诊产妇为“中央型前置胎盘”，胎盘位于后壁，完全覆盖于宫颈内口，胎儿娩出后发生大量出血约1700毫升，于是立即通过药物促进宫缩、宫腔填塞、抗感染、输血浆等一系列治疗。可是，就在产后两小时，李女士再次发生大量阴道出血，量约1000毫升，于是紧急转入中大医院产科抢救。据了解，在转诊途中，产妇阴道继续出血，约500毫升。

据了解，当时产妇转到中大医院时已经是产后7小时，神志差、精神萎靡，渐渐地因失血过多，导致处于休克昏迷状态，经过系列检查，确诊为“难治性产后出血”、“失血性休克”等。

治疗：既保了性命又保了子宫

“产妇送到产房抢救前，产科燕筠医生、葛瑜医生事先联系好血库备好血，产妇到院后立即开放静脉通道，输血补液抗休克治疗，沈杨副主任医师、顾晓霞护士长及张静引医生等又紧急联系介入与血管外科施行手术。

李女士告诉记者，她当时转到中大医院时，一直处于昏迷状态，直到做完介入栓塞手术，转入重症医学科，才慢慢恢复意识。回想起当时经历生死的一切，李女士仍心惊胆战。

该院产科主任于红介绍，对于难治性产后出血的产妇的救治，医生其实很矛盾，想保产妇的性命，但又想保住她的子宫。当然，保子宫是存在很大风险的，若介入栓塞手术不成功，那产妇的命可能都保不住。万一连子宫切除都无效时，就要采取压迫性止血方式，所以出现产中或产后大出血一向是妇产科医师很头疼的事，因为止血很困难。不过，无论是子宫还是卵巢，对于成年女性来说，都是很重要的。在该院介入与血管外科强大后盾的支持下，医生才决定冒险一搏。

分析：为什么会产后大出血

据介绍，如果在胎儿娩出后的24小时内，产妇出血量超过500毫升，在医学上则称为产后出血。迄今为止，产后大出血属产后严重并发症，仍是导致产妇死亡的主要原因之一。可能产后立即发生，也可能产后一天甚至数天出院之后才发生，会出现生命迹象不稳定，甚至休克及死亡，所以千万不可轻忽。

于红主任介绍，双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并高血压综合征、分娩次数多等因素，均易发生宫缩乏力和产后出血。另外，胎儿娩出后，如果胎盘未能及时完整地排出，也会引起产后出血。再者，经阴道分娩发生产道裂伤出血，也有可能导致产后出血。有凝血功能障碍的产妇也容易发生出血。据悉，前置胎盘是孕晚期产前出血的主要原因之一，中央性前置胎盘诊断明确一旦出血，应立即住院，给予止血，纠正贫血，及时做好输血及手术准备。若出现大出血通常是立即手术。由于中央性前置胎盘出血凶猛，且无诱因无腹痛，出血时间难以预料，随时有出血性休克的危险。

提醒：高危产妇应选择大医院

随着全面二孩政策开放，医院接诊的孕产妇明显增多，其中高危孕产妇也随之增加，特别是由疤痕子宫、高龄等引起的妊娠合并症与并发症明显增多。中大医院作为全省五家孕产妇危急重症救治指导中心之一，接收的危重产妇比较多。据该院产房护士长顾晓霞介绍，现在每月在中大出生的孩子约300人左右，虽然人数不是特别多，但其中前置胎盘、高血压、产后出血等各种危重症产妇占到61.3%。光前置胎盘，上个月收治了近10例。

在此，中大医院产科专家特别提醒各位准妈妈，怀孕之后一定要规范进行正规的产前检查；如有妊娠合并症与并发症，建议选择综合救治能力强的大医院提前住院待产，以便医务人员及时做好充分准备，多科联合保驾确保母子平安。

济宁健康