每到寒冬，一年一度的三九贴就红火起来。随着数九临近，不少中医院已开始接受三九贴预约登记。
“三九贴”是冬病冬治的传统疗法，它和三伏贴有何区别？贴敷又有哪些注意事项？是不是所有人群都可以贴敷呢？
□调查篇
网络开售三九贴
三九贴是传统中医治疗法。《黄帝内经》认为“天人相应”，人与自然是和谐统一的整体。“三九”天是一年中最冷的时候，此时阳气敛藏，气血不畅，皮肤干燥、毛孔闭塞，此时利用药物渗透皮肤，贴敷穴位，能起到温阳益气、健脾补肾益肺、祛风散寒、通经活络止咳的功效。
记者发现，目前在网络上三九贴的销售已经开始，售价从十多元到350多元不等。
11月24日，记者在淘宝输入“三九贴”搜索。在一家销售“冬季三九贴艾草保健”的网店里，记者看到，该三九贴已经售出了近两千件。店家介绍，三九贴第一贴最好是从立冬就开始贴敷，然后是三九贴三贴，最后在“九九”这一天再贴敷一次，已达到“尽可能巩固”的效果。卖家还表示，自己店铺销售的冬季三九贴是“通过贴膏将艾草精华渗透入皮肤，作用组织，渗透经脉，比热灸更有效。”
不过，记者也发现，不管是从销售店铺、产品种类还是销售数量来看，三九贴都远远不如夏天时三伏贴市场那么火爆。夏季时不少销售三伏贴的店铺月销量达万件，不少店铺更是推出包邮、送高清穴位说明图等方法来招徕消费者，而目前三九贴的销售店铺相对冷清，促销力度也非常有限。一卖家告诉记者：这是因为大家对三伏贴的认识程度比较高，更能接受三伏贴敷，而对三九贴了解的不多；另外一个原因是目前离三九还有一段时间，一般临近三九的时候，店铺也会推出一些促销活动。但该卖家也坦承，估计促销力度不如三伏贴。
三九贴并非包治百病
冬病冬防、根治鼻炎、气管炎、哮喘等易感疾病……记者调查中发现，在众多卖家的宣称里，三九贴被神化成了包治百病的“神药”。三九贴真的有这么神奇吗？
对此，中国中医科学院望京医院皮肤科主任李广瑞告诉记者，三九贴有自己的适应证，肯定不是人人适合，也不能包治百病。
他指出，三九贴适用于过敏性鼻炎，尤其是对冷空气过敏的鼻炎患者。另外适用于慢性咽炎、慢性支气管炎、慢阻肺以及不明原因的长期咳嗽。
李广瑞指出，三九贴和三伏贴两者都是根据祖国医学“天人相应，天人合一”，人与自然和谐统一的理论，为顺应天地四时气候特性而变通应用的内病外治疗法。通过穴位外贴药物，以达到改善体质、增强抗病能力，防治疾病的目的。夏季的“三伏贴”与冬季的“三九贴”，一阴一阳，起到互补的作用，可疏通经络，调节人体脏腑功能，调和气血，从而达到预防和治疗的目的。
他说，三伏贴是在一年之中较为炎热“三伏”期间，利用夏季天气炎热、人体阳气充沛、气血旺盛、毛孔扩张的有利时机，通过穴位贴敷来促进血液循环、祛除寒邪，从而改善体质、增强人体免疫力，达到祛病、防病的功效。属冬病夏治。而三九贴是在一年之中较为寒冷的冬季，人体阳气敛藏，阴气偏盛，气血不畅，通过穴位贴敷，扶正祛邪，调补阴阳，提高机体的免疫力，以达到防病、治病的目的。三九贴不仅能够帮助人体抵抗外邪，预防疾病，而且也会对夏天三伏贴的疗效起到加强和巩固的作用。
北京中医药大学第三附属医院针灸科主任王爱成也指出，三九贴和三伏贴针对的都是“冬病”，就是冬天容易发作的疾病或在冬季加重的病变。临床上用于治疗哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系统疾病，过敏性鼻炎效果也很好；并且也可治疗冻疮、风湿性及类风湿性关节炎、肩周炎、慢性胃炎、各种皮肤病等其他系统疾病。
网购三九贴成分不明
很多人好奇：夏天买的三伏贴是不是可以在三九的时候贴敷，三伏贴和三九贴在成分上是不是有区别？
对此，李广瑞告诉记者，三九贴和三伏贴的适应证相同，配方上虽然有些小区别，但主要药物相同，都有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂等中药。不过，他同时提醒，网络上销售的三九贴很多成分不明，消费者购买须谨慎。
记者调查时也发现，虽然卖家们纷纷把自己的产品夸得天花乱坠，但对于消费者最为关心的产品成分、产品批号却只字不提。
在一店铺销售的三九贴产品页面里，卖家号称“取材优质”、“草本植物配方”，并在三九贴产品包装边放了几味药材一起拍照，但具体成分到底是哪些，客服人员称“这是秘方，具体成分不能透露。”
另一店铺销售的远红外三九贴，更是宣称“不惜采购进口原料”、“药量足，比同类产品每贴重2克”、“药材多，比同类产品多20多种中药材”……但该产品同样没有标注自己的产品成分及产品批号。
家住望京的宫女士前不久刚网购了几盒三九贴，准备自己在家贴敷，不过，看到快递来的三九贴后，宫女士发现，自己购买的三九贴产品上，既无任何成分说明，也没有任何的批号，纯属“三无产品”。
王爱成告诉记者，三九贴敷是一种医疗行为，网购三九贴其产品是否可靠，消费者无从得知。穴位贴敷的关键是要选准穴位，针灸科选用循经点按开穴，取穴精准，必要时配合针灸、拔罐、艾灸、耳穴等多种疗法。医生还会根据患者的体质不同以及所患疾病的不同而“对症下药”。而网购三九贴普通消费者即使有穴位图，也不一定能找准穴位，尤其是两个比较靠近的穴位，如果贴错了就起不到任何效果。
此外，很多网店并未公示产品的药品批准文号，药物成分及用量无法核实，使用效果也难以保证。医院的三九贴是根据《张氏医通》的基础方子进行配制的，其配方都是老配方，更加安全规范。
儿童贴敷得先问诊
进入冬季，不少人出现了感冒咳嗽，尤其是儿童，因抵抗力差，进入冬季之后反复感冒、咳嗽。很多家长都想通过三九贴来提高孩子的抗病能力。
专家指出，“三九贴”可以很好地增强儿童体质，改善儿童体弱多病的问题，特别是冬季发作或加重、夏季缓解的疾病，或者患有哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、小儿肺炎等疾病的儿童都适合使用“三九贴”，以提高孩子自身免疫力。
不过，由于孩子皮肤娇嫩，是否能贴敷，家长务必先带孩子去正规医院呼吸科、中医科或针灸科问诊，由医生来判断，切不可随意贴敷。
一般来说，孩子贴三九贴切忌时间过长，6个月至2岁患儿每次贴敷1至2小时，且需在医院观察。2至3岁以上小儿，每次贴敷2至3小时，3岁以上小儿每次敷贴不超过4小时。有发热、流涕、咳嗽等症状的患儿不宜贴敷。或者有严重的感染、皮肤溃疡、全身皮疹，也不宜进行敷贴。
第一次贴敷或者皮肤特别敏感的人，贴敷前一定要告诉医生，改用防过敏胶布。如果是特别怕热、易出汗的孩子，也要和医生沟通，在固定时少贴几层胶布。
家长需密切观察贴药后孩子的表情及贴敷部位皮肤的变化，最好半小时查看一次。同时要观察局部皮肤反应情况。有的孩子敷贴后，局部皮肤会出现轻度发红、小水疱、一段时间内遗留色素沉着，或孩子感觉灼热、刺痛、痛痒，这些都属正常现象，家长不必惊慌。敷贴部位出现小水疱，一般不必特殊处理，等结痂后自然去痂，
其间注意预防皮肤感染。如果皮肤出现剧烈疼痛、红肿等现象，应揭掉药贴。
三九贴和三伏贴呼应效果更好
提起三九贴，很多人第一反应会说：我夏天贴过三伏贴了，不需要再贴三九贴了。对此，李广瑞指出，三伏贴和三九贴连续贴三年，治病效果最佳。
专家指出，不少疾病发生的根本原因就是体内阳气不足，在三九时将温热药物外敷于机体特定穴位，是对人体阳气的补充与促进，可以达到振奋阳气、疏通经络、调整脏腑功能，驱邪外出等作用，从而减少上述虚寒性肺系疾病的发生。
而且，“三九贴”可作为夏季“三伏贴”治疗与保健的延续和补充，不仅能巩固夏日“冬病夏治”的效果，还能扶助人体的阳气，所谓“三九补一冬，来年无病痛”。
此外，很多人不知道，但凡贴上三伏贴或三九贴，就是一个“三年之约”。特别是老年患者，起码要坚持三年(3年为一疗程)以上，才有明显效果。
现实生活中，一些患者因为不能看到立竿见影的效果，就放弃继续治疗。专家提醒，冬病夏治和冬病冬防都是一个连续治疗的过程，千万不要期望一贴下去就能取得显著效果。
同时应该正确看待冬病冬防的作用，它只是中医综合治疗的一方面，不能完全替代其他治疗，因此，正在服用其他药物的慢性疾病患者，贴敷期间，不要盲目的减药或停药。
“多病一方”不科学
记者调查中还发现，网络上同一个三九贴在卖家的口中不仅可以治呼吸道疾病、消化类疾病，还可以治妇科疾病及关节痛等。
王爱成指出，同一个三九贴，号称既能针对呼吸系统疾病，又能针对妇科疾病、消化系统疾病、骨伤类疾病肯定是不科学的，因为不同的疾病需要不同的药方配伍，才能起到作用。“你拿呼吸系统疾病的三九贴去贴消化系统疾病，肯定是不对的，也不会有效果。”他告诉记者，医院都是根据鼻炎、咽炎、哮喘及一些颈椎腰痛等不同疾病分别做了不同的处方，不同疾病的患者其贴敷的方子不同，贴敷的部位也不同。
而且，三九贴也并非人人适用。望京医院呼吸内科主任医师李智指出，三九贴对于体质偏虚偏寒的患者效果明显，对于其他体质则效果不明显。有些热性疾病则不适合贴敷，比如处在疾病发作期的患者，如出现嗓子疼、上火、发烧、黄痰、咯血的急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作的患者。因为三九贴所用的是温热型药物，一般为补肾纳气壮阳药物，当人体“有火”的时候用，反而会加重病情。
除此之外，部分特殊人群，如皮肤过敏或破损的人群、糖尿病、严重心脏病患者，还有孕妇，都不是三九贴的适应患者。
贴敷三九贴也并非“一贴完事”，一些患者为巩固疗效，特意将“三九贴”贴得久一些，实际上不仅不利于“三九贴”发挥功效，还可能引起皮肤过敏症状。
□服务篇
温馨提示三九贴注意事项
三九天是一年中最冷的时节。那么，三九贴敷有哪些需要注意的地方呢？
贴三九贴前要做好准备。首先要作息规律，饮食清淡，最好忌用辛辣、寒凉的食物(如海鲜、辣椒、大蒜、牛羊肉、新鲜荔枝、凉菜、冷饮等)1—2个星期，以免减弱药效。
其次，要注意保护和清洁皮肤，特别是贴敷穴位的皮肤。贴敷前一天，要用温和的沐浴产品洗个澡，去除皮肤表面的油脂。
贴敷时最好穿宽松透气、舒适吸汗的纯棉衣物，不要穿紧身的化纤衣物。为了防止药膏染脏衣服，当天穿深颜色衣服最好。
贴敷当晚不宜洗澡，以利于药物吸收。此外，还应减少运动、避免出汗。
很多人贴敷后皮肤会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。如果感觉特别剧烈，患者需及时取下药物，用清水冲洗局部。贴敷时间不宜过长，成人不超过6小时，少儿及敏感者应酌减。
此外，有的患者会皮肤泛红，敏感性皮肤的人还会出现起疱现象，甚至疱消后会留下浅浅的疤痕。专家指出，这都属于正常，因为敷贴的药物中含有辛香刺激的药物。如穴位上皮肤起疱，效果会更好，证明所贴药物已由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处。
贴药后如皮肤出现水疱，应保护好创面，避免抓破引起感染，可以在创面外围涂些碘伏或来医院处理。贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时就诊。
三九贴具体贴敷时间：(贴敷最好选择每九的头三天)
一九：2016年12月21日至2016年12月29日
二九：2016年12月30日至2017年1月7日
三九：2017年1月8日至2017年1月16日
京华时报记者夏文京华时报漫画谢瑶
济宁健康