上海市五医院医务人员为怀孕20周的罕见危重患者赵女士成功实施后腹腔镜下左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术时场景。 芊烨 摄

上海9月7日电(孙国根 孙蒞莹 陈静)二胎妈妈出现严重高血压，罹患急危重症“肾上腺嗜铬细胞瘤”，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科专家施国伟等率领的多学科团队协作，勇闯手术“雷区”，成功救治罕见危重孕妇，母子平安。

2个月前，孕龄14周的33岁二胎妈妈赵女士感到心悸、头痛，检查后发现血压升高，甚至高达180/123mmHg。在服用数种降压药后，血压仍控制不佳。

到复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科就诊时，医生在B超及MRI检查中发现，赵女士生有约4.5*4.0cm大小的左侧肾上腺肿瘤。在内分泌科联合门诊会诊后，赵女士确诊患了肾上腺嗜铬细胞瘤，产科按照孕妇妊娠分级管理规定作为橙色孕妇管理。

据介绍，嗜铬细胞瘤会分泌大量二代儿茶酚胺，使患者全身小血管痉挛、血压升高、心率增快、心律失常，出现严重的高血压及高血压危象。妊娠会加重上述病理变化。怀孕期间由于胎儿压迫、用力活动、子宫收缩等刺激，肿瘤会突然释放大量的儿茶酚胺进入血液，引发休克、脑血管意外、心力衰竭及心肌梗死等危急情况，孕产妇死亡率高达50%。此外，大量的儿茶酚胺可使子宫胎盘血管产生强烈收缩，胎儿死亡率明显增高。

疾病罕见及危重，专家们制定了周密的治疗方案。内分泌科专家刘军先为其进行药物控制血压，产科定期产检，至孕龄满20周，最佳手术时机到来，赵女士被收治入院。

在医院产安办协调下，泌尿外科迅速启动MDT(多学科诊疗模式)，与妇产科、内分泌、麻醉科、急危重症科多学科专家联合会诊，制定手术方案。医院MDT医疗团队，采用微创的腹腔镜手术方法，历时2个小时成功切除肿瘤，术中出血量仅为50ml。

据介绍，术后，在妇产科、泌尿外科以及重症监护室的全程管理和精心照顾下，孕妇恢复良好，血压降至正常范围内，胎儿各项检查也无异常，术后二天赵女士即由重症监护室转回普通病房，康复出院在即。

医院方面表示，孕期高血压不容忽视，嗜铬细胞瘤早诊早治很关键，可以大大降低母亲及胎儿病死率。孕妇一旦发现血压升高，需在按时产检的同时，积极降压，治疗引起孕妇高血压的各种疾病。(完)

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