葛久禹说，补牙对于老百姓来说，包括两类：龋齿修复以及根管治疗。但在专业医生眼中，补牙其实专指龋洞修补。

在一般老百姓想来，龋洞修补应该很简单，就是把龋洞先简单清理一下，把腐质去干净，然后用材料填充起来就好。如果龋洞比较深，那么在去腐质时，肯定不舒服，但填充好后就应该没问题了。如果看得及时，龋洞比较小，那更应该没啥感觉。总之一句话：甭管之前多痛苦，补完牙就该无事一身轻。

可是经常有人在补牙后，依旧会感觉不适，甚至疼痛。疼痛的种类也形形色色，有的人是激发痛，平时还好，但会出现短暂的冷热刺激痛，不过并不明显；有的是咬合痛，平时不痛，遇冷受热不痛，但一咀嚼就痛；还有一种是自发痛，那就比较痛苦了，没事儿自己就一阵阵痛，疼痛位置还不太确定，吃了冷热食物还可能加重，那滋味儿别提多难受了。

其实，在补牙后出现短暂的疼痛是可能的。比如有时候龋洞损伤达到了中重度，在用材料垫底、充填时，都可能刺激到牙髓，引起疼痛。不过一般正常的疼痛大约持续2-3天，也不会太强烈，然后就会消退。这种牙痛是可以等一等，观察一下的。

但如果疼痛时间长或者程度很剧烈，那么就可能出问题了。

补牙漱口不干净也会疼痛

“最常见的是诊断不正确，或者处理不当，这在一些不太正规的牙科诊所更容易发生。”葛久禹说，许多市民在龋病程度很轻时并不会主动就医，而就医时大多程度较重，同时也开始感觉疼痛。这其中有部分患者其实已经不是龋病，而发展为牙髓炎，但如果接诊医生水平有限、诊断不正确，仍旧当做一个简单的龋病来处理，那么处理再“完美”，患者的牙该痛仍然会痛。

此外，在补牙过程中一些技术处理手段也很有讲究。比如牙齿的面其实是圆弧形的，在打磨内部进行填充时，医生也需要处理成一个圆弧形面，然后进行填充。可如果医生处理不当，填充物填进去形成一个“正方形台阶”，就可能引起新的问题——牙尖乳头炎；在填充时，医生还需要在填充物下放一个垫底的东西，如果这个处理不当，一旦遭遇冷热刺激也会引起疼痛；此外，如果补牙时填充物放多了，结果补好的部分高过牙齿原有的咬合面，等于“多出来一块”，那么一咀嚼，上下牙一咬合，你就会觉得痛。

另外，还有一些疼痛原因可能更让你想不到。比如在补牙时，医生都会让你时不时漱下口。你可别小看这个步骤，如果你漱口时不够仔细，有些补牙过程中使用的材料没有被及时漱口清除，又黏到牙齿上，日后你就要受牙痛的折磨了。

拖得越晚疼痛越难处理

至于根管治疗，在老百姓心中也属于“补牙”范畴。在这种治疗后还出现疼痛的情况就更多见了，葛久禹说，有统计显示，大约有10%-30%的人在根管治疗后依然会出现牙痛。

这其中，有部分患者可能是因为牙神经没有处理完全，有些是因为充填材料强度处理不当，还有一些可能和操作不当有关。其中大部分在2-3天后会好转，但也可能有少部分患者会出现更多问题。

值得一提的是，有些患者补牙后出现疼痛症状，或原有疼痛症状补牙后无明显好转，但检查补过的牙齿却没问题。“这有可能是其他牙齿的疼痛‘扩散’至该牙。”葛久禹说，无论是哪一种牙病，尽早治疗不仅对牙齿保护更好，也更能显著减轻患者痛苦，减少这种“补后痛”的几率。“就以龋齿修补后的疼痛来说，大部分患者都以为龋洞本身已经很严重，甚至已经引起了其他口腔疾病，例如牙髓炎之类。而如果能在龋洞早期并不感觉疼痛时就进行修复，那么可以减少一些不必要的风险。”

一提到看牙医，许多人都胆战心惊，更是不拖到牙痛就不去医院；而一旦去医院补牙了，那自然是为了解决问题。

可是尴尬的是，经常有人好不容易克服心理障碍去补牙，结果牙齿该疼还是疼！你说这算什么逻辑？

南京市口腔医院牙体牙髓科专家葛久禹主任医师告诉记者，其实这种补完牙，牙还在痛的情况，在临床上并不少见，其中有些或许只要观察观察就好了，有些不仅不能拖，更可能要全部返工、大意不得。 □通讯员 史张丹 金陵晚报记者 朱菁菁

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