细菌对抗生素耐药，是滥用抗生素后细菌适应了环境而发生变异的结果。耐药菌株是在大量抗生素环境中得到生存“锻炼”而进化的结果。在普通细菌被杀灭后，耐药菌在并不占优势的境况下存活下来，并且繁衍。这种“耐药菌株”既可以把耐药性传播给其他细菌，也可以遗传给下一代，或催生出“超级细菌”，严重时将使人类在面临严重感染时无药可用。

所谓“滥用”，是指超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素。滥用除了造成耐药外，还会导致毒副作用增加，过敏反应频发，出现新的二重感染。那么，抗生素发生耐药后还能再用这种抗生素吗？

回答是“不一定”。

如果耐药菌被消灭后，就可以用。“有效”清除耐药菌的希望是存在的，但形势并不乐观。只要办法得当，耐药菌也可以“回复突变”。

耐药菌只对经常服用的药物耐药，而不对其他所有药物都耐药。

应该说，青霉素在某地使用一段时间后，细菌对青霉素耐药了，此时如果换用另一类有效抗菌药物，例如左氧氟沙星，经规范使用后，对青霉素耐药的细菌最终被沙星药物杀死，细菌对青霉素的耐药性就无法传播，甚至被消减。有目的地循环使用抗菌药物，是针对一个地域遏制细菌耐药的有力办法。

若耐药菌得不到清除，甚至繁衍扩散，那就不可以再用原来的抗生素，如果强行坚持要用，风险更大。

因为，耐药可能需要增加抗生素剂量才能达到不耐药前的治疗效果，但药性加剧，胃肠道反应、肝肾损害、过敏反应等不良危害也会在同时加倍增加。因此，如果抗生素滥用得不到遏制，耐药菌得不到有效杀灭或控制，甚至蔓延恶化，耐药菌类会越来越多。

彻底治理耐药菌的办法就是研发更为强效的抗生素。但是，就目前看来，研发一个新的有效抗生素需要10年以上，根本跟不上细菌平均两年就产生耐药的步伐。

防止抗生素滥用成为了控制细菌耐药不得不选择的唯一办法。

如果控制不了耐药菌的传播，临床上一旦出现严重感染，医生将因无药可用而束手无策。

（摘自《家庭医生报》）

济宁健康