新儿童免疫规划：1剂脊灰灭活疫苗(IpV)+3剂二价脊灰减毒活疫苗(bOpV)

广东已于2016年5月1日正式停用三价脊灰减毒活疫苗(tOpV)，用二价脊灰减毒活疫苗(bOpV)替代tOpV，并将脊灰灭活疫苗(IpV)纳入全省儿童免疫规划。从昨日起，广东省疾病预防中心会将新的疫苗用冷链车安全配送到全省各市，请家长们放心。

文/广州日报讯记者何雪华 通讯员粤康信

记者从广东省疾病预防控制中心了解到，脊灰减毒活疫苗对于消灭脊灰的作用极其重要。脊灰是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病，多发于5岁以下幼儿，因可引起下肢瘫痪而俗称为“小儿麻痹症”。广东历史上是脊灰高发省份，20世纪60年代初期，全省每年约报告500～5000例脊灰病例。1964年起我省开始推广使用脊灰减毒活疫苗，特别是自1978年实施计划免疫后，发病率逐年下降，1994年以来已连续22年未发现本土脊灰野病毒病例，于2000年通过世界卫生组织认证实现无脊灰。

不过，2000年以来，由于全球尚未实现消灭脊灰，邻近多国仍有脊灰野病毒的流行，为防止脊灰输入病例的发生，我国仍然继续使用包含三个血清型的疫苗毒株，即三价脊灰疫苗(tOpV)。

在全球范围，随着全球脊灰野病毒病例大幅减少，消灭脊灰工作也进入尾声阶段。

广东省疾控中心副主任邓惠鸿介绍，2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭。因此，全球包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施停用三价脊灰减毒活疫苗(tOpV)，调整免疫规划。

而在我国，该次免疫策略的调整经国务院同意，确定全国将1剂次IpV和3剂次bOpV纳入国家免疫规划，停用tOpV。

为什么停用三价脊灰减毒活疫苗(tOpV)，还要用二价脊灰减毒活疫苗(bOpV)替代，而不是直接停用或全程改用脊灰灭活疫苗(IpV)？

邓惠鸿解释，脊灰病毒有I、II、III三个血清型，相应的疫苗也需要包含三个血清型的疫苗毒株。此外，“WHO提出消灭脊灰，不仅要消灭脊灰野病毒病例，而且也要消灭疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例。” 另一方面，与三价脊灰减毒活疫苗(tOpV)中的Ⅰ型组分、Ⅲ型组分相比，II型组分导致疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例会容易些。所以世界卫生组织提出停用三价脊灰减毒活疫苗(tOpV)中的II型组分，用二价脊灰减毒活疫苗(bOpV)替代tOpV。

但是，如果全程接种bOpV，接种对象将缺乏对II型脊灰病毒的保护。

邓惠鸿指出，经综合论证，我国目前的脊灰疫苗免疫程序是1剂脊灰灭活疫苗(IpV，由I、II、III三个血清型脊灰病毒灭活制成)，加上3剂bOpV。

IpV和OpV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IpV可减少发生疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例的风险，而OpV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒的传播。

考虑全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IpV，而是需要在接种1剂次IpV后，尽早接种OpV。

新旧疫苗对比

原来：4剂tOpV全部口服

按原本省免疫规划，在6周岁前，儿童须接种4剂次脊髓灰质炎疫苗，全为三价脊灰减毒活疫苗(tOpV)，分别为2月龄、3月龄、4月龄、4岁，各口服1剂次。如果采用脊灰灭活疫苗(IpV)进口针注射，属于二类疫苗，需要自费，价格约为175元/针。

新规：首剂注射IpV+口服三次bOpV

经国务院同意，调整免疫策略，将脊灰灭活疫苗(IpV)纳入广东全省儿童免疫规划。具体为，4剂次脊髓灰质炎疫苗，2月龄接种首剂注射脊灰灭活疫苗(IpV)，随后剂次依然是口服，使用二价脊灰减毒活疫苗(bOpV)。若第2至第4剂次也采用脊灰灭活疫苗(IpV)，不属于免疫规划，需要自费。

专家释疑

邓惠鸿表示，新的策略刚刚颁布实施，广东省已紧急采购新疫苗。从5月5日起，广东省疾病预防中心会将新的疫苗用冷链车安全配送到全省各市，请全省家长们放心。省疾控免疫所长郑慧贞指出，如果首剂未有IpV，可以先服糖丸，之后3剂内接种即可，“最好是首剂IpV，但原则上只要1剂次IpV＋3剂次bOpV，就没问题”。

在各个妈妈群，一度非常流行以脊灰灭活疫苗(IpV)注射，全程替代口服糖丸，此次将IpV纳入免疫规划，是否意味着进口针真的好过口服疫苗？对此，疾控免疫专家强调，不推荐全程接种IpV，因为不利于阻断脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒的传播。

济宁健康