一位年轻男士来诊所看皮肤病,他的四肢和躯干上一下子出了很多脓疮。细问之下,他未曾有过什么疾病,血糖也不高。我一边看着他,一边在想是什么原因令到他一下子长出这么多脓疮?直到他说到经常口腔溃疡,“白塞病”这个名字才在我的脑海里涌出来。
白塞病(Behcet disease)是由一组以慢性复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要特征的综合症。1924年,由土耳其皮肤科医生Behcet首次加以描述和命名。
为什么会由土耳其的皮肤科医生发现呢?原来白塞病在土耳其的发病率很高,其他高发病率的地区包括地中海、中东、中国、日本、韩国和古丝绸之路,所以有“丝路病”这个俗称,多在30至40岁之间发病。
白塞病的发病原因不详,科学家主要从病毒感染触发的交叉免疫反应、环境因素和遗传因素多方面来解释。随着现代医学的发展,医生们发现白塞病除了口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎这三个基本特征以外,还有很多发病形式。从现代病理学的角度来看,白塞病属于自身免疫疾病,跟红斑狼疮有相类似的病理表现,以全身、多发、复发的血管炎为主要特点,所以白塞病是可以同时在全身多个系统发病,包括皮肤、心血管、胃肠道、关节、神经系统。
诊断白塞病常用《国际白塞病委员会》的标准:反复口腔溃疡,一年内反复发作三次或以上,这是必需的诊断前提;以下四项中有两项以上,就可以诊断为白塞病:一、反复生殖器溃疡,二、眼病变,三、皮肤病变,四、针刺试验阳性。
我这个病人有长期反复口腔溃疡、皮肤长很多脓疮、针刺试验阳性,已经可以诊断为白塞病。为了排除其他自身免疫疾病,我把他转介到医院去。几个月以后他再来看我,表示在服用类固醇以后,他的症状明显好转,“已经没有口腔溃疡几个月,这几年来,我就这么第一次能好好吃东西!”
白塞病是一个很令患者痛苦的疾病。反复的口腔溃疡明显影响食欲,多少患者因此骨瘦如柴。慢性复发性生殖器溃疡更令不少白塞病的患者长期被误诊为生殖器疱疹,受尽性生活和道德指责方面的痛苦。至于受影响的其他系统,也带来不少问题。例如神经白塞病,出现多种复杂的神经和精神症状;血管白塞病,出现深静脉血栓、动脉瘤,这两种白塞病是白塞病严重并发症之一,也是患者死亡主要原因。其他系统受累可以引起视力下降、失明、关节炎、消化道溃疡、穿孔、心肌梗塞、副睪炎等等。
幸好,大部分的白塞病出现严重并发症的概率不高。然而,由于白塞病的发病表现多样,容易出现误诊和漏诊。所以,千万不要再说:不过就口烂而已!不过就皮肤病而已!长时间出现口腔溃疡,就要请教你的皮肤科医生。
(摘编自《澳门日报》 文/李昱晖)
高温津贴数年未涨 尴尬了谁直隶巴人的原贴:
我国实施高温补贴政策已有年头了,但是多地标准已数年未涨,高温津贴落实遭遇尴尬。